腹痛在所有癥狀中,病因為復雜。它既可能是腸管功能的一過性紊亂,只疼一會,很快變一切如常。又可能是多種嚴重疾病引起相同癥狀,如果處理不及時,常會延誤病情,造成可怕后果。因此,居家過日子,每個人都應該了解一些腹痛的常識,特別是應該學會如何從腹痛辨別一些常見的消化道疾病。
消化性潰瘍
腹痛常常在上腹部,而且用手去按壓上腹,會清楚地找到疼痛點,如果吃飯后或空腹時疼痛明顯,則更說明是潰瘍在作怪。
胃腸腫瘤
腹痛會延續很長一段時間,但并不是特別疼痛,會有悶悶的隱痛感覺,而且會伴有腹瀉和便秘交替,如果用手按壓腹部,有明顯的疼痛和腫塊,更要警惕。
腸梗阻
如果腹痛難忍,有腸被擰成繩子一樣的疼痛感覺,就要警惕了,這很有可能是腸梗阻在作祟;如果很長時間沒有排便,有嘔吐,嘔吐物還有一股糞便的味道,還有腹脹、肛門不排氣,不便便,更能說明是這種情況。
壞肚子
如果吃了不干凈的食物,胃腸被大腸桿菌等細菌感染,也就是“壞肚子”,腹痛常常會集中在下腹,而且常常會集中在下腹,而且通常伴有想要大便的感覺,如果大便后腹痛減輕,而且吃了黃連素等藥物之后,很快就好了,沒有拖延數日,這更證明就是“壞肚子”了。
潰瘍性腸炎
如果得了潰瘍性腸炎,就會經常有下腹痛,也有想大便的感覺,這是因為潰瘍性腸炎在短時間內難以治愈,所以就一直伴有腹痛。
闌尾炎
如果右下腹疼痛,而且用手指能找到一個壓痛點,說明可能患有闌尾炎,特別是手壓痛點后突然放開也會有劇烈疼痛,十之八九就是闌尾炎了。
根據腹痛和其他癥狀的聯系,我們大致也能判斷病情,發熱在先,腹痛在后,多不需手術;反之,先腹痛后發熱,多需手術治療。腹瀉伴有腹痛,尤其要注意急性胃腸炎、細菌性食物中毒、急性出血壞死性腸炎等。
當然,并非所有的腹痛都是胃腸道的毛病。專家表示,很多時候可能是一些其他疾病引起的,比如腹膜炎、宮外孕,甚至心肌梗死等,所以出現腹痛不要掉以輕心,當腹痛伴有全身癥狀,比如發熱、昏迷等一定要去醫院檢查,以免耽誤病情。
診斷遵循原則
腹痛在臨床上常分為急性與慢性兩類。由于引起腹痛的疾病甚多,所以重要的是盡快確定腹痛的原因,在遇到腹痛患者時,其處理或治療原則應遵循以下幾個方面。
1、急性腹痛者,應根據腹痛的性質、部位、持續時間及有無放射痛等特點,并結合隨之產生的伴隨癥狀以及腹部體檢的結果,初步作出可能的診斷。
2、根據初步診斷的結果,應及時進行必要的化驗或特殊檢查。如三大常規、血、尿淀粉酶、肝腎功能、腹部或下腹部B超檢查(包括泌尿系統及盆腔)、腹部平片、胸片,必要時行CT或MRI檢查;老年人還應作心電圖等檢查,以便及時明確診斷。
3、對急性腹痛者,還應隨時觀察患者病情變化及其生命體征,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量變化等。
4、對急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強效鎮痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。只有當診斷初步確立后,始能應用鎮痛藥或解痙藥,緩解患者的痛苦。
5、已明確腹痛是因胃腸穿孔所致者,應禁食,補充能量及電解質,并應及時應用廣譜抗生素,為及時手術治療奠定良好的基礎。
6、腹痛是因急性腸梗阻、腸缺血或腸壞死或急性胰腺炎所致者,應禁食并上鼻胃管行胃腸減壓術,然后再采用相應的治療措施。
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