睡眠呼吸機治療osas的主要作用機制是當睡眠呼吸機通過鼻罩輸送時，在上氣道產生正壓，于是上氣道的塌陷區被氣流打開。

　　自從1981年澳州的沙利文醫生使用正壓通氣用以治療osdb，正壓通氣系統已經有了大的進步。目前的機器使用微處理器，體積小，噪音低，易于攜帶便于旅行使用。正壓通氣能夠在整個呼吸周期輸送一固定壓力，即睡眠呼吸機;亦可在吸氣相和呼氣相給予兩個不同的固定壓力，即bipap;或隨著氣流和鼾聲的改變給與一個變化的正壓，即auto睡眠呼吸機。

　　睡眠呼吸機能有效的消除混合性和阻塞性呼吸暫停。有些"中樞性"呼吸暫停，尤其是阻塞事件占優勢的，也可通過n-睡眠呼吸機解決。

　　合適的面罩和舒適對正壓治療的接受起很大作用。目前有很多由各種材料制成，不同結構的商業面罩可用。在初次治療前試戴各種不同的面罩，以發現合適的面罩。

　　睡眠呼吸機睡眠呼吸機應當每晚至少使用4小時以保證充足的睡眠。bipap治療同睡眠呼吸機治療，但其有助于患者的接受。而全自動睡眠呼吸機能夠根據患者的上氣道阻力而動態改變。

　　家用睡眠呼吸機的作用

　　睡眠呼吸機壓力過高可能降低回心血量，在患者有病理性的低血壓，如休克、大量應用利尿劑、不能進食、進水時，需嚴密觀察血壓及心率的變化。

　　消化系統：對合并夜間胃食道反流者，睡眠呼吸機可減少反流的次數而改善癥狀。

　　泌尿系統：可減少osa患者夜間的小便次數。

　　血液系統：可減少osa患者的紅細胞生成、增加血容量，從而降低血紅蛋白含量及血液的粘度。

　　神經精神系統：osa患者的記憶力、反應能力、思維能力等部分或全部恢復正常。

　　內分泌代謝系統：睡眠呼吸機治療對機體的內分泌代謝系統有廣泛的影響，可以使生長激素及男性激素分泌增加，男性患者的性功能改善，肥胖者的體重有所下降。

　　其主要的副作用包括皮膚破損、接觸性皮炎、漏氣等。

　　睡眠呼吸機使用問題及解決辦法

　　多年前，睡眠呼吸暫停綜合征患者要想延長壽命，從痛苦中解脫出來，只能選擇創傷性較大的手術治療，而且還有可能復發。隨著技術發展，科技創新，在無創正壓通氣技術的發展下應運而生的呼吸機不但給這些病人帶來了新的希望，對提高睡眠呼吸暫停患者的生活質量發揮了重要的意義。但呼吸機在應用過程中還存在這樣或那樣的問題。下面我們談談初用呼吸機時可能遇到的問題及其處理辦法：

　　一、樹立信心：在臨床工作中，病人提到的多的問題就是問“醫生，難道我終身都需要應用呼吸機嗎?有沒有別的辦法?”。確實，長期佩帶呼吸機是不太方便，很多醫生，在早開展呼吸機治療的時候，對此也心存疑慮，但經過幾年的臨床實踐，醫生和患者逐漸發現這些疑慮是不必要的。

　　二、夜治療效果不理想并不意味著治療失?。喝魏我粋€新的呼吸機使用者都要經過一階段的學習、適應，才能熟練自如地使用它。如何既不漏氣又松緊適度地佩帶面罩，如何保證鼻罩不漏氣，如何清洗，如何使用延時功能等等都需要經過揣摩才能掌握，我們常常對病人講，呼吸機的使用無大學問，但有小竅門，任何一個細小的環節注意不到，都會造成治療失敗。

　　由于睡眠呼吸暫停綜合征患者的記憶力下降，理解能力減退，我們的體會是，即使在有經驗的醫生的嚴格指導下，一般病人也需經過3個晚上甚至更長時間的試用及摸索才能較深地體會到呼吸機治療的好處?？傊粑鼨C治療睡眠呼吸暫停綜合征的療效肯定，發揮療效的關鍵是如何在有經驗的醫生的指導下，盡快掌握其使用要領。

　　三、鼻罩漏氣的處理：鼻罩漏氣是使用呼吸機治療睡眠呼吸暫停綜合征時常遇到的問題?；颊弑救酥庇^的感覺是鼻罩與皮膚的接觸部位因冷風刺激而不適。漏氣還使鼻罩內的壓力達不到預定壓力而影響治療效果。目前呼吸機使用的鼻罩材料采用進口醫療硅膠，佩帶舒適度高，無明顯漏氣現象。

　　四、口干：睡眠呼吸暫停綜合征患者在治療前大多存在口干的現象，與長期時張口呼吸有關，應用呼吸機后，如果使用得當，口干自然消失。引起口干的可能性有以下幾種：

　　1、呼吸機壓力不夠，不能完全克服上氣道的阻塞，因而出現張口呼吸，只需適當提高呼吸機的壓力即可。

　　2、呼吸機過高也可使患者感覺不適而張口呼吸，應適當減少壓力

　　3、部分患者習慣于張口呼吸，適當飲水可以起到一定作用。

　　五、鼻堵及鼻干：應用呼吸機時，15%～45%的患者會出現鼻部不適癥狀，主要的是感覺鼻堵、通氣不暢，少數的表現為鼻內干燥。原因如下：

　　1、如患者原有鼻息肉、鼻中隔偏曲，會出現鼻部不適，應在手術矯正這些畸形后再應用呼吸機，有嚴重竇炎的患者也應先到五官科進行相應的治療。

　　2、呼吸機使用中產生的冷空氣可以刺激鼻粘膜，引起血管擴張而出現粘膜充血水腫，有些過敏性鼻炎患者會急性發病。首先要加強濕化，必要時在濕化瓶內加溫水，甚至使用恒溫濕化器。

　　3、鼻干的癥狀有時可表現很突出，加強吸入氣的濕化及溫化效果較好。

　　六、恐怖感：有些患者剛剛帶上鼻罩，施加一個很小的呼吸機壓力就感到十分害怕，自覺憋氣不適。這種現象一般不是由于壓力太高所致，只是一種暫時的不適應現象。病人應該努力調整自已的心態，使心情平靜，按自己平常的節律呼吸。應該明白，呼吸機只是一種呼吸輔助裝置，呼吸的節律完全由病人自己控制。有時盡力加深、加快呼吸以期與呼吸機配合，反而會加重不適感覺。

　　七、夜間自動去掉鼻罩中斷治療：有些患者很難整夜地應用呼吸機，在睡夢中不知不覺地將鼻罩扯掉，這種現象多出現在治療的初期，是暫時性的。其共同特點為：

　　1、體型肥胖，病情重，需要的呼吸機壓力較高。

　　2、中止治療多發生在深夜2～3點鐘。

　　3、出現在治療后1周之內。

　　有的患者是由于設定的呼吸機壓力太高而不能耐受，應該適當下調呼吸機壓力。所以在使用呼吸機時，如果你有種種煩惱，應多與醫生聯系。

　　八、噪聲的影響：呼吸機的一定的噪聲，特別在夜深人靜之時，這種噪聲有時會影響家人及病人自己的睡眠，減少噪音影響的辦法有以下幾種：

　　1、換用低噪音的呼吸機。

　　2、有些噪音是由于呼吸氣流經出氣口排出時產生，可將小孔型的排氣閥換成切口形排氣孔。如通氣管道的內壁不光滑，也可在氣流高速通過時產生噪音。

　　3、可以將CPAP呼吸機裝入通氣很好的隔音玻璃罩內。有人甚至將其置于壁櫥內，但要注意一定要保證有足夠的新鮮空氣流通。

　　4、睡覺時帶耳塞。